TENİSÇİ DİRSEĞİ TEDAVİSİ

Tenisçi dirseği için basit tedavi ve rehabilitasyon programı aşağıdaki gibi özetlenmiştir.Tek bir tedavinin etkili olabiliceği gibi kombine tedavilerin başarılı olma ihtimali daha yüksektir.

Tenisçi dirseği tedavisi aşamalı olarak ağrının,inflamasyonun azaltılması ve kademeli olarak kas ve tendonlara yük vererek eski güce ulaşılması,sporcular için rekabet edilebilir düzeye gelinmesini amaçlar.

TENİSÇİ DİRSEĞİ KENDİ KENDİNE TEDAVİ

Başlangıç tedavisi herhangi bir kanama,şişlik ve inflamasyonun en aza indirilmesi,tendonla ilişkili bölgelerde varsa şişliğin önlenmesini içerir.Bu aşama tamamlandığında sonraki aşama bilek extansörlerinin kuvvetlendirilerek eski seviyeye gelmesini sağlamak,tendondaki iyileşme sürecini hızlandırmaktır.Yaralanmadan veya ağrıdan ilk 72 saat sonrası PRICE ilkesi olarak tanımlanan koruma,istirahat,buz,kompresyon(sıkıştırma) ve elevasyon(yüksekde tutma) uygulanır.

1.KORUMA

Koruma inflamasyonlu dokunun elastik bir destek veya tenisçi dirseği bandı giyilerek yaralı bölgedeki keskin ve yoğun ağrı hissinin azaltılmasını ve daha rahat hissetmenizi sağlar.Tenisçi dirseği desteği kullanılması iyileşme esnasında tendon ve ilişkili yapılara desteklik sağlayarak bölgenin korunmasına ve iyileşmesine yardımcı olur.Destekler veya tenisçi dirseği bandları ilerleyen aşama ve rehabilitasyon programında da kullanılabilir.

Erken dönemde özel tenisçi dirseği bandı veya tenisçi dirseği destekleri tendonun korunması ve iyileşmesi için kullanmnızı tavsiye ediyoruz.Bu bandlar dirsek çevresine sıkıştırma uygulayarak tendona iletilen yükün açısının değiştirilerek azaltılmasını sağlayarak yükleme sonucu oluşabilicek ağrıların oluşmasını önler.

TENİSÇİ DİRSEĞİ BANDI NASIL YAPILIR?

Tenisçi Dirseği Kinesio bantlaması

2.DİNLENME /İSTİRAHAT

Akut yaralanmaların tedavisinde ikinci ilke tüm spor aktivitelerinde özellikle tekrarlayıcı bilek ve kol aktivitelerinden sonra omuzdan itibaren kolun istirahatidir.Ek olarak hergün yapılan aktiviteler,spor aktiviteleri,kavrayıcı şeylerin yapılması,sert kapı kolu açma,tornavida vb şeylerle meşgul olmaktan kaçınılmalıdır.

3.-4.SIKIŞTIRMA(KOMPRESYON) ve SOĞUK UYGULAMA

Ağrılı bölgeye akut durumda buz veya soğuk uygulama inflamasyon ve şişliğin azaltılmasında en iyi yoldur.Buz ve sıkılaştırılmış bandaj uygulanması bir uygulama ile birlikte uygulanabilir.

Eğer geleneksel tedavi olarak buz uygulanacaksa ciltte buz yanığı oluşturmamak için ince bir havlu ıslatılarak sıkılır.Nemli havlunun içine buz konarak cilde konur.En fazla 15 dakika.

5.ELEVASYON(YÜKSELTME)

İstirahat esnasında kolun altına yastık veya yastıklar konarak rahat edilicek şekilde kalp hizasında veya biraz daha yüksekte tutmaktır.

Yukarıdaki tedavilerin tamamı tenisçi dirseğinin tedavisinde etkili olmasına rağmen aşağıda terapistlerin veya hekimlerin uygulayacağı tedavilerle de en etkili biçimde onarımı ve yenilenmenin sağlanmasını sağlar.

MASAJ

İnflamasyonun azalmasından sonra(yaklaşık 5 gün sonra )baş parmak veya 2 parmağın üst üste konmasıyla tendonun üzerine 5 dakika boyunca derin friksiyon masajı uygulanır.Friksiyon uygulanırken ne çok sert ne de çok hafif baskı uygulanmamalıdır.Masaj  günde 1 defa tekrarlanmalı ve sonrasında ağrıda kötüleşme oluşursa egzersizle devam edilmemelidir.

TENİSÇİ DİRSEĞİ MASAJI

LÜTFEN AKLINIZDA BULUNDURUN

Tüm tenisçi dirseği yaralanması farklı tedavilere farklı tepkiler verir bu yüzden çok sayıda farklı tedavinin eşzamanlı kullanılması tedavinin etkinliğini arttırır.Ek olarak bugünkü yaralanmaların tedavisinde yaralanmanın neden oluştuğunu (iş ile ilişkilimi,spor sonucu mu geliştiği) ve olası nedenlerini terapistiniz mutlaka size anlatmalıdır.(Tedavi öncesi veya sonrası terapistinize mutlaka yaralanmanın neden oluştuğunu sorun)Nedeni öğrenmek yaralanmanın tekrarlamasını ve önlenmesini önleyecektir.

Ev tedavileri ve tam bir rehabilitasyon programı kolun tamamının normal fonksiyonuna geri dönmesi için mutlaka germe ve kuvvetlendirme egzersizlerini içermelidir.

TENİSÇİ DİRSEĞİ PROFESYONEL TEDAVİSİ

Bir fizyoterapist veya doktor yaralanmaya ne yapabilir?

ELEKTROTERAPİ

Terapist semptomları tedavi etmek için elektroterapi ajanlarının farklı tiplerini kullanmayı tercih edebilir.Yaygın olarak kullanılan yöntemlerin bazıları şunlardır:

Ultrason:Dokulara yüksek frekanslı ses dalgaları göndererek dokulardaki molekülleri titreştirir.Bu titreşimler sonucu dokularda ısı üretilir.

Lazer:Ağrı,inflamasyonu azaltmak ve hücre çoğalmasını teşvik etmek için tendon içine yüksek yoğunluklu ışık süzmesi yansıtarak ağrıyı azaltır.(Hiçbir lazer tedavisi ısı oluşturmaz)

Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi:Dokulara yüksek yoğunluklu kısa dalgalar göndererek  ses dalgasından daha hızlı olan dalgalar doku içine işleyerek ağrıları azaltır.

TENİSÇİ DİRSEĞİ İLAÇ TEDAVİSİ

Ağrı ve inflamasyonun azaltmak için hekim kotrolünde antiinflamatuar,analjezik etkisi olan ibuprofen gibi ilaçlar kullanılır.Erken dönemlerde bu ilaçların kullanılmasında sakınca yoktur ancak,rehabilitasyon süreci uzadıkça kullanılması sakıncalıdır.Eğer astımınız varsa ibuprofeni kullanmamalısınız.

TENİSÇİ DİRSEĞİ MASAJI

Ağrı bölgesi ve tendon üzerine uygulanan myofasyal germe ve derin friksiyon masajı cildin rahatlamasını ve ağrının azaltılmasını sağlar.(özellikle ilk yapılan müdahale soğuk tedavisi ve istirahat)Özellikle trigger point ve lokalize knots masaj teknikleri ile önkoldaki extansör kaslar tedavi edilebilir.

Derin friksiyon masajı popüler ve etkili bir yöntem olup skar dokusu oluşumunu teşvik ederek tedavi edici hücrelerin yaralanma bölgesine toplanarak iyileşmeyi hızlandırır.

TENİSÇİ DİRSEĞİ AKUPUNKTUR

Kuru iğneleme veya akupunktur bazı durumlarda  tenisçi dirseği için etkili bir tedavi olduğu gösterilmiştir.Önkol etrafındaki belirli noktalara çevresine farklı çaplarda ve uzunluklarda iğneler eklenir.Döndürülmüş iğneler birkaç dakika ciltte kalarak ağrıları azaltır.Ağrıları önleme mekanizması ise net olmamakla beraber ağrı sinyallerini ileten sinirlerin iğnelerle bloke olmasına dayanır.

TENİSÇİ DİRSEĞİ KORTİKOSTEROİD İNJEKSİYONU

Tenisçi dirseği için bir başka tedavi de kortikosteroid ilaçların enjekte edilmesidir.Son yapılan araştırmalar kortikosteroid enjeksiyonlarının kısa vadede etkili olmalarını ancak uzun vadede etkilerinin tartışmalı olduğunu göstermiştir.Hastalar iyi bir sonuç elde etmek amacıyla tek seferlik veya haftalık,aylık süreçlerde iğne talep ediyorlar.Steroid tendon ile ilişkili alanlara enjekte edilmelidir.Tendon içine yapılan steroid enjeksiyonları tendon rüptürü(yırtığı)na neden olduğu unutulmamalıdır.

DİĞER TEDAVİLER

Tenisçi dirseğinde kullanılan diğer tedaviler :

-Nitrik oksit donör terapi uygulaması  %5 hasta grubunda baş ağrısı ve deri döküntülerine sebep olma riski taşımasına rağmen aylık periyodlarla dirseğe uygulanması  faydalıdır.

-Botox injeksiyonları:kısa vadede ağrı rahatlamasına neden olsada sonrasında önkol kaslarının fonksiyonlarında kayıplara neden olur.

-Otolog kan enjeksiyonu(PRP TEDAVİSİ):Hastaların kendi kanı alınarak santrifüj edilir.Böylece kırmızı kan hücreleri ve plasma birbirinden ayrılır.Elde edilen plazma iyileşme için gerekli trombosit hücrelerince zengin olup yaralanma bölgesine enjekte edilir.

Prp’nin mekanizmasının ise inflamasyon sonucu  onarımı yeniden başlatıcağı,tedavi edici hücrelerin bölgeye akışını sağlayarak tedaviyi hızlandırdığı düşünülür.

Yukarıdaki tüm konsevatif tedavilerden sonuç alınamadıysa tek seçenek cerrahidir.Ameliyat için tüm tedavi seçeneklerinin en az 1 yıl uygulanması  gerekir.Cerrahi işlemi gerçekleştirecek cerrah 1 yıldan önce müdahale etmeyi  düşünüyorsa tüm riskleri göz önüne alarak hastaya anlatmalıdır.