Omuz sıkışma sendromu (Shoulder inpingement) , yüzücü omzu veya atıcı omzu olarak isimlendirilen omuz ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Omuz eklemi çevresinde bulunan omuz kuşağı kasları tendonlarının sıkışmasından kaynaklanarak omuz hareketlerinde omuz ağrısına neden olur.
Bu yazıda omuz sıkışma sendromu belirtileri, omuz sıkışma sendromu nedenleri, omuz sıkışma sendromu tedavisi, omuz sıkışma sendromu egzersizleri ve omuz sıkışma sendromu biyomekaniği, bantlama yöntemleri ve bilimsel egzersizleri hakkında herşeyi bulabilirsiniz.
Omuz Sıkışma Sendromu Belirtileri
Omuzdaki sıkışma sendromunun belirtileri şunlardır:
- Omuz ağrısı, günler veya haftalar içinde yavaş yavaş gelişir.
- Omuz ağrısı fırlatma, raket sporları ve yüzme gibi baş üstü hareketler sırasında daha kötüdür.
- Ağrı, omuz ekleminizin önünde ve dışında olabilir.
- Özellikle kollarınızı yanlara ve başınızın üzerine kaldırırken 60 derecelik bir açıda omuz ağrısı hissedilir.
- Uzman hekim veya terapistler, ‘Neers testi’ ve ‘Hawkins-Kennedy testi’ dahil olmak üzere omuz sıkışmanızın teşhisine yardımcı olmak için bir dizi değerlendirme testi yaparak omuz ağrısının nedeninin omuz sıkışma sendromundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlayabilirler.
Omuz sıkışma sendromu nedir?
Yüzücü omzu veya atıcı omzu olarak da adlandırılan omuz sıkışma sendromu, rotator manşet kaslarının tendonlarının dar bir kemikli kanaldan geçerken sıkışması veya bu kanalda baskı altında kalması nedeniyle oluşur.
Bu kanala subakromiyal boşluk denir ve akromiyon altında olduğu için böyle adlandırılır.
Tekrarlayan hareketler ile tendonlar dejenere olarak, iltihaplanır. Bu, tendonun kalınlaşmasına yol açabilir ve tendonun hareket etmesi için daha az boş alan bırakarak omuz ağrısına sebebiyet verir.
Omuz Sıkışma Sendromunun BiyoMekaniği
Omuz sıkışması genellikle, itme veya çekme egzersizleri (bench press gibi) veya bilgisayar başında uzun oturmaya bağlı omuzun belli pozisyonda uzun süre kalması günlük yaşam aktivitelerinde omuzun aşırı kullanımı ön (ileri) ve üst (yukarı) yönde tekrarlayan hareketlere bağlı gelişir. (Aşçılarda, berberlerde, şöförlerde günlük yaşam alışkanlığına bağlı sık gelişir)
Yapılan iş veya günlük yaşam aktiviteleri Pektoral (Göğüs), Anterior Deltoid (Omuz) ve Üst Trapezius (Boyun/Omuz) kaslarının aşırı aktifleşmesine ve gerginleşmesine neden. Bu kaslarda ortaya çıkan gerginlik Akromian (Skapula’nın Köprücük Kemiğine bağlanan ön kısmı) altındaki yumuşak dokulara baskı yapar ve omuz kompleksini sıkıştırarak omuz ağrısına neden olur.
Omuz sıkışması tipleri
Omuz sıkışması, nedenlere bağlı olarak iç veya dış olarak sınıflandırılır:
İç Sıkışma
İç sıkışma, ağırlıklı olarak, beyzbol veya cirit atıcılardaki gibi, atma, fırlatma sporlarındaki atletlerde görülür. Rotator manşet tendonlarının alt tarafı glenoid labruma çarparak omuz ekleminin arkasında ve bazen ön tarafta ağrıya neden olma eğilimindedir.
Dış Sıkışma
Dış omuz sıkışması birincil veya ikincil olarak sınıflandırılır.
Birincil dış sıkışma – genellikle omuz eklemindeki akromiyal ark şeklindeki kemik anormalliklerinden kaynaklanır.
Bazen akromiyal olarak bilinen konjenital anormalliklerden veya yaşla birlikte kemerden küçük kemik mahmuzlarının büyüdüğü ve tendonlara çarptığı dejeneratif değişikliklerden kaynaklanabilir.
İkincil dış çarpma – genellikle, akromiyonun fiziksel pozisyonunu değiştiren, dolayısıyla tendonlarda sıkışmaya neden olan zayıf skapular veya kürek kemiğini çevreleyen kasların stabilizasyonundan kaynaklanır.
Sıklıkla zayıf bir serratus anterior kası ve sıkılaşmış pektoralis minör kasından kaynaklanır. Diğer nedenler arasında, örneğin fırlatma ve yüzme gibi aşırı kullanım nedeniyle rotator manşet tendonlarının zayıflaması veya deltoid kas ve rotator manşet kaslarındaki dengesizlik sıkışma sendromu ve omuz ağrısına neden olur.
Omuz sıkışmasına ne sebep olur?
Sıkışma Sendromu kendi başına bir tanı değil, klinik bir belirtidir. Sıkışma sendromuna neden olabilecek en az dokuz farklı tanı vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kemik yapıdaki anomaliler – bu, kemikleşme veya tendonlara çarpan küçük kemik parçalarıdır.
- Rotator manşet yaralanması– rotator manşet tendonlarından birinde yırtılma veya gerilme.
- Labral yaralanma– omuz eklemini kaplayan labrumda bir yırtılma veya hasar.
- Omuz subluksasyonu– omuz kısmen yerinden çıktığında oluşur.
- Biceps tendinopatisi- biseps kasının tendonunun yaralanması.
- Skapula disfonksiyonu – kürek kemiği veya omuz kuşağının anormal hareket paternleri.
Omuz sıkışmasının, kürek kemiğinin üst kısmı boyunca uzanan supraspinatus tendonunun aşırı kullanımı yaralanması olarak başladığı düşünülmektedir.
Ağrı daha sonra rotator manşet kaslarının düzgün çalışmasını engeller ve bu da üst kol kemiğinin hafifçe kaymasına neden olur. Bu aynı zamanda bursa iltihabına küçük sıvı torbasında (subakromiyal bursit) neden olabilir.
Zamanla ağrı daha fazla işlev bozukluğuna ve kısır bir döngüde sıkışmaya neden olur, bu da sonunda yumuşak dokunun kemikleşmesine veya kemik parçalarının büyümesine, rotator manşet tendonlarında yaralanmaya neden olabilir.
Tedavi edilmezse, omuz sıkışması rotator manşet yırtığına dönüşebilir.
Omuz sıkışma sendromu tedavisi
Omuz sıkışma sendromu rehabilitasyon programının amacı,omuz ağrısını ve iltihabı azaltmak, omuz hareketliliğini iyileştirmek, zayıf kasları güçlendirmek ve duruş sorunlarını düzeltmektir.
OMUZ SIKIŞMA SENDROMUNDA TEDAVİNİN İLK AŞAMALARI
Soğuk terapi/buz ??
Ağrılı bölgeye saatte 10-15 dakika buz veya soğuk terapi, kompresyon sargısı uygulayın, başlangıçta semptomlar azaldıkça günde 3 veya 4 defaya kadar azaltın.
Buz yanmasına karşı buz torbası veya buzun etrafına sarılmış bir havlu kullanmayı unutmayın.
Dinlenme ??
Omzunuzu ağrılı faaliyetlerden veya hareketlerden kaçındırın . Ağrının oluşması veya artması, artan inflamasyonun ve iyileşme sürecini geciktiğini gösterir.
Özellikle sporcu iseniz omuzu ağrıtmadan yapılacak yürüme, statik bisiklet gibi aerobik çalışmalar yapılabilir.
Dinlenm döneminde buz ve ilaç kullanım süresi bir haftaya kadar sürmelidir.
İlaç tedavisi ?
NSAID’ler (Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar) örneğin İbuprofen bir doktor tarafından reçete edilebilir. Astımlı sporcular İbuprofen almamalıdır.
İlaç tedavisi, rehabilitasyonun erken aşamalarında (ilk birkaç gün) yardımcı olabilir, ancak daha uzun vadede yarardan ziyade zararlı olma eğilimindedir.
Omuz ağrısında ilaçlar kadar etkili olan bitkisel kremlerin kullanımı büyük önem taşır. Isıtıcı ve uyuşturucu etkisi olmayan , steroid ve kortizon içermeyen kremler omuz sıkışmasına bağlı gelişen sistemik sorunların tedavisini sağlamada çok etkindir.
Omuz ağrısında oluşan iltihaplanmanın ,ödemin ve omuz ağrısının tedavisinde en etkili krem olan ‘ isokinetic salbe ‘ dokuların beslenmesini sağlayarak kısa sürede omuz ağrısını, ödemi tedavi eder, erken dönemde omuz hareketlerinin daha rahat yapılabilmesini sağlar.
Omuz sıkışma sendromuna bağlı omuz ağrısının tedavisinde buz, dinlenme ve krem kullanımının yanında omuz bantlanmadı omuz sıkışma sendromu a bağlı omuz ağrısının azalmasını sağlamaktadır. Fizyoterapist veya kendi kendinize yapabileceğiniz atletik ve kinesiotape bantlamaları omuz ağrısının tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. Omuz sıkışma sendromu bantlamaları ⬇️ ⬇️ ⬇️
OMUZ SIKIŞMA SENDROMUNU TEDAVİ EDEN EGZERSİZLER
Omuz sıkışma sendromu tedavisinin temel amacı sıkışmanın olduğu subakromiyal boşluğun genişlemesini sağlamaktır bu nedenle subakromiyal boşluğun daralmasına neden olan aşırı gergin kasların gevşetilmesi, zayıflayan kasların ise aktivasyonu ile omuz sıkışma sendromu tedavi edilir.
Özellikle:
- Üst Trapez (Boyun ve Omuz Kasları),
- Pektoral Kompleks (Göğüs Kasları),
- Ön Deltoidler (Omuzlar) ve
- Latissimus Dorsi (Sırt Kasları) myofasyal gevşetilmesi, spazm ve tonusun azaltılması gereklidir,
Ardından, zayıflayan ve aktivasyon yeteceğiz bozulan kaslar için aktivasyon egzersizleri yapın:
- Rhomboidler (Üst Sırt Kası),
- Orta ve Alt Trapezius (Üst Sırt Kasları),
- Serratus Anterior (Omuz Kuşağı Kası)
- Teres Minor ve Supraspinatus
- Omuz ekstarnal rotatörleri
