Kemik kırığı, kemiğin dayanma kabiliyetini aşan mekanik streslerden kaynaklanı kemikte (veya kıkırdakta) kırılmayı içerir. Kemik kırığı çeşitli nedenlerden dolayı oluşabilir:
- Akut kırıklar genelde dışarıdan bir kuvvete maruz kalır ve strese dayanamayıp travmaya uğrar
- Patolojik kırıklar olarak bilinen fokal lezyonda (örneğin metastaz veya kemik kisti) zayıflamış kemiklerin hafif lezyonunda kırılmasını içerir.
- Metabolik anormallikler (örn. osteoporoz ) veya daha az sıklıkla genetik anormallikler (örn . osteogenezis imperfekta ) nedeniyle kemikte zayıflamayı içerir .
Performanstaki yetersizlik ve yorgunluk genellikle stres kırıklarına yol açmaktadır .
KEMİK KIRIKLARININ LOKALİZASYONU
Kemik Tipleri- uzun kemik ( femur , tibia , fibula ve humerus )
- kısa kemik (karpal kemikler)
- yassı kemik ( kürek kemiği , kaburga )
- Sesamoid kemik ( patella )
- Düzensiz kemik (omurlar ve kafatası)
Kemik Kırıkları Nerede Oluşur ?
- epifiz
- fizis
- metafiz
- diyafiz
- Bir kemik içindeki belirli bölümler (tüberkül, epikondil)
Kemik Kırığı Türleri
Genel olarak, belirli sayıda model içinde yer alan kırıklar için kullanılan birçok farklı sınıflandırma sistemi vardır:
- Tam Kırık:Kemik bütünlüğünün tamamen bozularak en az iki parçaya ayrılması
Tam olmayan kırık:
Kemik kırılan yerden tam ayrılmamıştır.
- Çatlak (fissur, linear)
- Yaş ağaç kırığı
- Çökme (impression, enfoncement) kırığı
- Basınç (compression) kırığı
- Dişlenmiş (impacte, agrane) kırık
- Epifiz ayrılması (epifizyoliz)
- Yer Değiştirmemiş / Stabil: Kemik sırasının kırık uçları yer değiştirmeyi sağlamki düzlemde kalmasıdır.
- Kapalı / Basit: Kemik cildi delmemiş
- Açık / Bileşik: Deri, kemik tarafından veya kırılma anında cildi kıran bir darbe ile delinmiştir. Kemik dışarıdan görünmeyebilir.
- Enine: Kırık, kemik eksenine dik veya düz bir çizgide
- Eğik: Kırık kemik boyunca eğik olarak yönlendirilir
- Spiral: Burulma yaralanmalarında yaygın olarak, kemiğin etrafındaki kırık spiralleri veya genellikle uzun kemiklerin diyafizinde sarmal bir kırılmadır.
- Stres: Bir kemikte küçük çatlak veya şiddetli morarma
- Parçalanmış: Kırık, yerinde parçalar bulunan üç veya daha fazla parça halindedir.
- Sıkıştırma: Kemik ezilerek kırılan kemiğin daha geniş veya daha düz görünmesine neden olur.
- Segmental: Aynı kemik iki yerden kırılır, bu nedenle ‘yüzen’ kemik parçası vardır.
- Eğilme: Bebeklerde/çocuklarda eksenel yükteki kuvvetler nedeniyle uzun kemiğin tam olmayan kırığı
- Toka Kırığı: Doğrudan eksenel yük nedeniyle, korteks genellikle distal yarıçapta bükülür
Greenstick Kırığı: Genç yaşta , yumuşak bir kemiğin büküldüğü ve korteksin kırıldığı, kırılma tipidir.
Kemik Kırığı Nasıl İyileşir ?
Kemik kırığı iyileşmesi için bir kırığı takiben meydana gelen olayların patofizyolojik sırası üç ana aşamaya ayrılabilir
- Enflamasyon Aşaması
- Onarım Aşaması
- Yeniden Modelleme Aşaması
Aşama 1 – Enflamatuar Aşama (Saat – Gün)
Kırık anında hemen kırığın uçları arasındaki boşluk kanla dolar ve bir hematom oluşturur. Bu, ek kanamayı önler ve inflamatuar hücrelerin akışı için yapısal ve biyokimyasal destek sağlar.
Enflamatuar reaksiyon, tümü iyileşmede önemli olan sitokinlerin, büyüme faktörlerinin ve prostaglandinlerin salınmasına neden olur. Fibroblastlar, kondroblastlar ve kılcal damarların büyümesi daha sonra fibrovasküler doku tarafından süzülür. Bu aşamada, kemik oluşumu ve birincil kallus için bir matris oluşturur. Aşama 1, mineralize olmayan birincil bir kallus oluşturarak yaklaşık bir hafta sürer.
Bu zaman dilimi, radyografide kolayca görülmez.
Aşama 2 – Onarım Aşaması (Günler – Haftalar)
Kemik kırılmasından birkaç hafta içinde, birincil kallus, osteoprogenitör hücrelerin aktivasyonu ile kemikli bir kallusa dönüştürülür. Bu hücreler, kırık bölgesini stabilize eden örülmüş kemik yapı meydana getirir.
Yumuşak kallus birkaç hafta içinde düzenlenir ve sert kallusa dönüştürülür. Yumuşak kallus yeterince desteklenmezse kolayca deforme olabilir veya bükülebilir. Sert kallus normal kemikten daha zayıftır ancak dış kuvvetlere daha iyi dayanabilir ve “klinik kaynama” aşamasına eşittir, yani kırık elle veya hareketle zarar görmez.
Bu aşama yaralanmadan sonra 7-10 gün içinde radyografilerde görülebilir.
Aşama 3 – Tadilat Aşaması (Aylardan Yıllara)
Kemik kırılmasında yeniden modelleme aşaması en uzun aşamadır ve birkaç yıl sürebilir.
Bu faz, daha büyük biyomekanik özelliklere sahip kompakt kortikal kemiğin kademeli oluşumunu temsil eder. Bu, kallusun genişliğinin azaltılmasına izin verir.
Yeniden yapılanma sırasında iyileşmiş kırık ve çevresindeki kallus aktiviteye, dış kuvvetlere, fonksiyonel taleplere ve büyümeye yanıt verir. Artık ihtiyaç duyulmayan kemik (dış kallus) çıkarılır ve kırık bölgesi düzleştirilir ve şekillendirilir.
Yeniden şekillenme neredeyse mükemmel iyileşme ile sonuçlanabilir, ancak kırık bölgesinin hizalanmasının mükemmel olmadığı durumlarda deformite kalabilir.
Kemik Kırığı Belirtileri
Kemik kırığı belirtileri, yaralanmanın nedenine, doğasına ve hastanın bilinç düzeyine göre değişir. Bu özellikler şunlardır:
- Ağrı kırık belirtileri
- deformite
- Ödem
- İşlev Kaybı
- Kas spazmı kırık belirtileri
- Kas Atrofisi
- Anormal Hareket
- Eklem Hareket Aralığında Kısıtlılık
- Şok Kemik kırığı belirtileri
Kırık Ne Zaman İyileşir?
Kemik kırığı iyileşmesi için ortalama süre yaklaşık 6-8 haftadır, ancak birçok faktöre bağlı olarak değişebilir;
Yerel Faktörler
- Kırık tipi, kırılan kemiğin yanlış hizalanmasının şiddeti ve derecesi.
- Gecikmiş, zayıf veya kaynamayan iyileşmeye yol açabilen enfeksiyonlar.
- Kırık kemiğe kanın ulaşma seviyesi.
- Fiksasyon tipi (döküm, atel, ORIF prosedürü, vb.).
Sistemik Faktörler
- Kişinin yaşı (osteoporozlu kişiler daha fazla iyileşme komplikasyonlarına yatkındır).
- Bireyin beslenme durumu.
- Sigara içmek (gecikmiş iyileşme)
- Yapılan tedavi.
KEMİK KIRIĞININ İYİLEŞMESİ NASIL ANLAŞILIR ?
Fiziksel bulgular ve semptomların zaman içinde kombinasyonuna dayalı olarak bir kırığın klinik olarak iyileştiği kabul edilir. Aşağıdakiler kırık sonrası tam iyileşmenin belirtileridir:
- Ağırlık kaldırma, kaldırma veya hareket sırasında ağrı olmaması
- Kırık bölgesinde palpasyonda hassasiyet olmaması
- Röntgende kırık hattının bulanıklaşması veya kaybolması
- Tam veya tam işlevsel yeteneğin gerçekleştirilmesi
KEMİK KIRIĞI TEDAVİSİ
Kemik Kırığı iyileşmesinin temeli hizalama ve immobilizasyona dayanır.
Kırılan kemiğin yer değiştirmenin derecesi, doğru hizalama ve hastaya (örneğin profesyonel sporcuya karşı zayıflamış yaşlılara) bağlı olarak hizalama gerekli olabilir veya olmayabilir.
İmmobilizasyon, kırığın yerine, morfolojisine ve fiksasyon cihazına bağlı olarak çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir.
- Yok (örneğin çoğu kaburga kırığı )
- Askı (örneğin birçok klavikula kırığı )
- Alçı (örneğin birçok önkol kırığı)
- İç fiksasyon (örneğin çoğu kalça kırığı )
- Dış sabitleme
Fiksasyon Cihazları
Stres Paylaşım Cihazları
İki kırık bölge arasında mikro hareket ve kısmi yük iletimi sağlayan stres paylaşım cihazları, kallus oluşumuyla (nispeten hızlı bir kemik iyileşmesi) ikincil kemik iyileşmesini destekler.
Örneğin; intramedüller çivi, atmalar, çubuklar.
Stres Koruyucu Cihazlar
Kırılma bölgesindeki stres ,koruyucu cihaz aracılığıyla iletilir bu nedenle kırılma bölgesinde hareket olmaz. Bu, kallus oluşumu olmadan birincil kemik iyileşmesini destekler.
Örneğin; sıkıştırma plakası
KEMİK KIRIĞINDA FİZİK TEDAVİ
Fizyoterapistin rolü, sorunun temel nedenini belirlemek ve hastanın arzu ettiği günlük yaşam aktivitelerine geri dönmesine yardımcı olacak uygun tedavi tekniklerini seçmektir.
Herhangi bir fizyoterapi seansında olduğu gibi, hasta değerlendirmesi yapmak çok önemlidir. Sorun odaklı tıbbi kayıt (POMR) sistemi, SAAP kısaltmasını içeren bir veri toplama sistemine dayanmaktadır:
- Subjektif – hasta tarafından verilen bilgiler: alerjiler, geçmiş tıbbi geçmiş, geçmiş cerrahi geçmiş, aile geçmişi, sosyal geçmiş (yaşam düzenlemeleri, sosyal koşullar, istihdam, ilaç), sistemlerin gözden geçirilmesi .
- Amaç – gözlem veya test yoluyla elde edilen tüm bilgiler, örneğin eklem hareket aralığı, kas gücü.
- Analiz – öznel ve nesnel verilerin gözden geçirilmesinden öğrendiklerinize dayanan sorunların bir listesi.
- Plan – tedavi planını ifade eder
Sağlanan tedavi, büyük ölçüde ilk değerlendirmeniz sırasında tanımlanan sorunlara bağlıdır. aşağıdakilerin bir karışımını içerebilir:
Erken tedavi örnekleri arasında;
- Eğitim
- merdiven inip çıkmak veya bir arabaya binmek ve inmek gibi çeşitli görevler sırasında yardımcı cihazlarla ambulasyonda . Danışanın ağırlık taşıma kısıtlamalarının dikkate alınması da bu oturumlar sırasında çok önemlidir ve hastanın kısıtlamalara uyarak hareket etme hakkında tavsiyelerde bulunur.
- üst ekstremite kırıkları sonrası askıların nasıl uygulanması ve çıkartılması konusunda hastaya bilgi verilir.
- Yumuşak doku masajı , özellikle ödem ve şişliği yönetmek için
- Ameliyat sonrası yara izi yönetimi
- buz tedavisi
- Eklem hareket açıklığını yeniden kazanmak için germe egzersizleri
- Eklem hareketliliğinin yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için ortak manuel terapi ve mobilizasyonlar
- Yapılandırılmış ve aşamalı güçlendirme eğitimi
- Denge ve kontrol çalışması ve uygun olduğunda yürüme (yürüme) yeniden eğitimi
- Yaralı bölgeyi desteklemek/şişme yönetimine yardımcı olmak için bantlama
- Gerektiğinde spora hazırlık çalışmalarına ve tavsiyeye dönüş
KEMİK KIRIĞINDA NASIL BESLENİLMELİ ?
Kemik kırığından sonra kemiğinizin yeniden inşa edilmesi gerekir. Temel besinler açısından zengin, sağlıklı, dengeli bir diyet bunu hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Doktorunuz önermedikçe takviye almanıza gerek yoktur. Ek takviyeler her zaman faydalı olmuyor. İhtiyacınız olan besinleri bir haptan değil, tabağınızdan almak çok daha iyidir.
Bu nedenle protein, kalsiyum , vitamin D , vitamin C , Demir ve potasyum minerallerince zengin besinler tüketilmesi kemiğin sağlıklı bir biçimde iyileşmesini sağlar.
KEMİK KIRIĞINDA BİTKİSEL TEDAVİ
Kemik kırığında, bağ burkulmasında ve romatizmal kemik ağrısında Batı 
Avrupa ve Avustralya’da yüzyıllardır kullanılan Beinwell bitkisi kemik kırığının iyileşmesinde ve kemik kırığı ağrısının azalmasında bitkisel tedavilerden en etkili olanıdır.
Beinwell özü içeren kremlerin kullanımı kemik çevresine uygulaması halen spor takımlarında aktif olarak uygulanmaktadır.
Türkiyede Beinwell özü içeren tek krem olan isokinetic krem kemik ağrısı ve kemik kırığında alçı sonrası dönemde kemik etrafına sürülerek sarılır. Sarılmış halde 5/6 saat kalması gerekmektedir.
ısokinetic krem hakkında daha fazla bilgi için tıklayın
