HAMSTRİNG (ARKA ÜST ADELE ÇEKMESİ) BELİRTİLERİ
HAMSTRİNG ANATOMİSİ
Hamstring kas grubu biceps femoris,semitendinosus ve semimemranosus isimli 3 kas kastan oluşur.Biceps femoris uzun ve kısa olmak üzere 2 başlı bir kas olup uzun başı siyatik sinirin tibial parçasından dal alırken,kısa başı peroneal dal tarafından innerve edilir.Proximal hamstring çok karmasık bir yapıdan oluştuğu için birçok farklı patolojinin ortak bulusma bölgesidir.Semitendinosus ve biceps femoris ischial tuberosity’in medial fasetinin yaklaşık 6 cm aşağısına kadar uzanır.Semimembranosusu ischial tuberosity’nin lateral fasetinden başlar,medial ve derine doğru uzanır.Biceps femoris‘in küçük başı linea aspera boyunca uzandığı için yalnızca diz hareketlerinde fonksiyonel işlevi vardır.
Semitendinosus tibianın proximal yüzeyinin antero–medial kısmına yapışırken,semimemranosus medial epikondil üzerine yapışır.Biceps femoris uzun ve kısa başı ise distalde geniş yapışma ağına sahiptir.Lateral epikondil,fibula başı,popliteus tendonu bunlardan birkaçıdır.
Adduktor magnus‘un posterior kısmı hem anatomik hemde innervasyon yapısından dolayı hamstring ile birlikte işlev görür.Adduktor magnus kuvvetli bir kalça extansörü olup siyatik sinirin tibial parçasından innerve edilir.
Hamstring (Arka Adele Çekmesi) Belirtileri
- Egzersiz sırasındaki ani ve şiddetli ağrı ve yanma hissi şiddetli durumlarda patlama sesi duyulabilir
- Yürürken, bacağı düzleştirirken veya eğilirken, bacak,kalçada ağrıs
- Arka adeleye dokunmada hassaslık
- Arka adelede morarma
Arka üst adele çekmesi(Hamstring) 3 derece olarak grade 1,2,3 olarak sınıflandırılır.
1.Derece(Grade 1) yaralanmada ağrısız yürünebilir ancak koşarken arka adelede ağrı hissedilir.Öne doğru eğilirken hafif ağrı hissedilebilir.Arka adelenin çekmesi hissedilsede bir kuvvete karşı direnç uygularken şiddetli ağrı hissedilmez.Özel bir tedaviye ihtiyaç duyulmayıp kendiliğinden 1 hafta içinde iyileşir.
2.Derece (Grade 2): 2.derece hamstring zorlanmasında yürüme esnasında rahatsızlık ve ağrı hissedilir.Koşu veya kuvvet çalışması yapılamaz.Arka üst adeleye dokunma ile ağrı ve şişlik hissedilir.Yaklaşık 2-3 hafta arasında iyileşir.
3.Derece(Grade 3 ): 3.derecede yaralanmada hamstring kopmuş olup o esnada adeleden ‘pop’ sesi duyulur. Yaralanma sonrası yürünemez ve aktivite yapılamaz.Arka adelede şiddetli ağrı ve şişlik gözlemlenir.Hamstring yırtığında uzun zamanlı rehabilitasyon gerekir.
HAMSTRİNG ZORLANMASI(ARKA ADELE ÇEKMESİ) NASIL ANLAŞILIR ?
Hamstring yırtığını anlamak için çeşitli testler ve muayene yöntemleri vardır.Hamstring çekmesi (zorlanması) sonrası videoda gösterilen yerlere dokunmayla ağrı hissedilir.
Düz bacağın kaldırılması – Bacakları düz bir şekilde yukarı kaldırılır(dizler düz tutularak) . Hamstring kasları böyle gerilir ve arka adelede ağrı hissedilir. Ayrıca bacağın ne kadar kaldırılabileceğini de gözlemlemelidir. Normal hamstringler 80-90 dereceye kadar kalkabilir. Bacak düz bir şekilde daha az kalkıyorsa yada sağlam tarafa göre farklı açılarda kalkıyorsa hamstring kasları sıkılaşmış demektir.
Yüzüstü yatılarak diz bükülmeye çalışılırken direnç uygulanır.Bu esnada bacakta ağrı veya zayıflık hissediliyorsa hamstring zorlanması belirtisidir.Bu test ayrıca sağlam bacak ile karşılaştırılmalıdır.
Slumpt Test : Hasta videodaki gibi oturur.Çenesini göğsünü değdirirken ayak parmaklarını yukarı doğru kaldırır.Bu esnada hamstring(arka adelede) ağrı hissedilmesi hamstring zorlanması (arka adele çekmesi)’ni gösterir.Test esnasında belde veya kalçada ağrı hissedilmesi siyatik ve disk probleminin göstergesidir.
