QUADRICEPS YARALANMALARI TEDAVİLERİ ve EGZERSİZLERİ

Quadriceps Ağrısı , Quadriceps Yaralanması ve Tedavisi

quadriceps

Quadriceps kası bacağın ön üst kısmında bulunan 4 başlı bir kas grubu olup,rectus femoris, vastus intermedius, vastus medialis ve vastus lateris’ten oluşur. Quadriceps alt bacak kemiklerini yukarı doğru çekerek bacağın düzleştirilmesinin yanında (diz extansionu), dizlerimizi karnımıza çekme hareketi ( kalça flexion) hareketini sağlar.

Aşağıda quadriceps yırtılması (quadriceps strain’i), quadriceps ağrısı ve tedavisi, rehabilitasyonu ve quadriceps egzersizleri hakkında herşeyi bulabileceksiniz.

Quadriceps Ağrısı Neden Oluşur ?

Ön uyluk kası olarak adlandırılan quadriceps kası spor aktvitelerinde ve diz yaralanmalarında en sık hasar gören bölgedir. Spor aktivitelerinde darbe veya düşmeye bağlı kontuzyon (ezilme) ve strain (zorlanma) quadriceps yaralanmasının en sık nedenidir. Bunun dışında sakroiliak eklem, bel bölgesindeki patolojilerde ön üst uyluk( quadriceps ) ağrısına neden olabilir.

Quadriceps Ağrısının Nedeni Nasıl Anlaşılır ?

Ön üst adelede ağrı hissedildiğinde ağrının nedenini bulmak ve teşhisi koymak için olayın nasıl gerçekleştiği ağrının neyin sonucunda oluştuğu belirlenmelidir. Eğer bir spor aktivitesinden sonra quadricepste bir ağrı hissedildiyse, ağrının nedeni muhtemelen kontuzyon veya strain’dir.

Kontuzyon quadriceps’in heryerinde oluşabilirken genelde ön dış (anterolateral) veya vastus medialis kası çevresinde gözlenir. Strain(zorlanma veya kas yırtığı) ise uyluğun orta hattında ağrı hissi oluşturur.

Kontuzyon (kas ezilmesi) genellikle darbe alınması ve düşme sonucu oluşurken, kas zorlanması,yırtığı sporcunun extra çaba göstererek koşması, sprint atması veya şut çekmesi sonucu oluşur.

Eğer her iki quadricepstede ağrı oluşuyorsa bunun nedeni belden kaynaklı olabilir

Ayrıca koşucularda aktiviye ile artan quadriceps ağrısı femur kemiğinde stress kırığı belirtisi olabilir.

Quadriceps Ağrısında Doğru Tanı Nasıl Konur ?

Quadriceps ağrısında veya yaralanmasının doğru tedavisinin yapılması için fizyoterapistiniz veya doktorunuz doğru bir inceleme ve testleri yaparak tedavi planını oluşturmalıdır. Genellikle bir iki soru sorup, birkaç test ve ağrı olup olmadığının sorulup direk tanıyı koyan veya aşağıdaki adımları uygulamadan direk MR’a yönlendiren fizyoterapist ve doktorlar ne yazıkki tanıyı doğru koyamadığından tedaninde kesinlikle doğru uygulanamayacağının habercisidir.

Quadriceps ağrısı ile gittiğiniz doktor veya fizyoterapist aşağıdaki mutlaka size uygulamalıdır. Quadriceps yaralanmasında tanı aşağıdaki yollar izlenerek konur :

quadriceps muayenesi

1.Gözlem

hasta ayakta sabit duruşu , hastanın yürüyüşü ve sırt üstü yatar pozisyonda gözlemlenmeli.

2.Hastadan aşağıdaki hareketleri yapıp yapamadığı istenmeli

Kalça flexionu, diz flexionu, diz extansiyonu

3.Pasif olarak fizyoterapist veya hekim hastaya aşağıdaki hareketleri yaptırarak ağrısının olup olmadığını sormalı

Diz ve kalça hareketleri, quadriceps ve kalça flexion germeleri

4.Aşağıdaki hareketlere direnç uygulanarak kas kuvvetleri incelenmeli

Diz extansionu, düz bacak kaldırma, kalça flexionu

5.Fonksiyonel Testler : Hastadan aşağıdaki hareketleri yapıp yapamadığı veya yaparken ağrısı olup olmadığı gözlenmeli

Squat, zıplama, sıçrama, tekme atma

6.Palpasyon : Hastanın tüm kas grubu elle muayene edilmeli.

7.Özel Testler :

Femoral stres fraktürü, nörodinamik testler, lumbar omurga muayenesi, sakroiliak eklem muayenesi ve diz reflexleri test edilmelidir.

Yukarıdaki testler yapılmadan doğru bir teşhis konamadığı gibi başka hasarlı yapıların olup olmadığı bilinmeden yapılan egzersizler verimli olmayıp başka bir yaralanma geçirmenizi önlemeyebilir.

QUADRICEPS KONTUZYONU

Özellikle spor aktivitelerinde, kazalarda ve biryere çarpma,düşme sonucu gelişen kontuzyon quadriceps ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Uyluğun ön yüzünde darbe sonucu gelişir. Dokunmayla, kasın aktif kontraksiyonu ve pasif gerilmesiyle ağrı şiddetlenir. Bazı durumlarda uyku esnasında uyluğun ön yüzünde ağru hissedilir. Quadriceps kontüzyonu sonrası tedavi yaralanmanın seyri gözlemlenerek yapılmalıdır. Kontuzyon eğer uluğun alt 1/3 parçasında ise patellofemoral eklemi etkileyerek eklem hareket kısıtlılığına neden olabilir.

Quadriceps kontuzyonu Tedavisi

Quadriceps tedavisi 4 aşamadan oluşur :

1.hemorajın(kanama) kontrolü

2.ağrının azalması ( Dizin ağrısız açılıp tamamen kapanması)

3.fonksiyonel rehabilitasyon

4.aktiviteye geri dönüş

Tedavinin en önemli zamanı ilk 24 saattir. Yaralanmanın ardından 2 gün her iki saatte bir  15 dakika buz,uyluğun sıkıca sarılması,ağrısız yapılabilen aktivitelerin yapılması ağrıya neden olanların yapılmaması ve uyluğun kalp seviyesinden yukarı kaldırılması gerekir.

Eğer yürüyüş esnasında ağrı hissediliyorsa koltuk değnekleri kullanılmalıdır.

Yaralanma sonrası buz uygulaması kasın ağrısız en gergin pozisyonunda uygulanmalıdır.

Dizin ilk 24 saat 120 derece flexionda immobilizasyonu faydalı olabilir.

Eklem hareket açıklığında kısıtlılık ağrısız olmaksızın varsa atletik aktvitelere başlanabilir.

Quadriceps kontuzyonu sonrası ilk 7-10 gün çok dikkatli olunmalıdır. Mutlaka stretching elektroterapi,sıcak tedaviler ve masaj yapılmalıdır. Ancak KESİNLİKLE KAS FAZLA GERİLMEMELİ GERMEDE AĞRI OLMAMALIDIR.

Yaralanmanın ardından ilk 48 saat yumuşak doku tedavisi yapılmamalı 2 gün sonrasında yumuşak doku tedavisine başlanabilir. Yumuşak doku tedavisi ağrısız olmalıdır.

QUADRICEPS ZORLANMASI(QUADRICEPS STRAIN’i) QUADRICEPS YIRTIĞI

Quadriceps zorlanması tıp dilinde quadriceps strain’i olarak bilinmektedir. Kas zorlanması 3 aşama olup 3. aşama kas yırtığıdır.

Quadriceps zorlanması genellikle sprint atma,zıplama veya şut çekme esnasında olabiliceği gibi futblcularda sprint sonrası yavaşlama esnasında meydana gelmektedir. Yorgunluk,quadriceps kasının zayıflığı ve vücuttaki kas gruplarının dengesiz kuvvetlenmesi sonrası quadriceps zorlanması veya yırtığı oluşmaktadır. Quadriceps zorlanması(strain) genelde rectus femoris kasında meydan gelmektedir.

Bir aktivite esnasında üst ön uylukta ani bir ağrı hissi quadriceps zorlanmasının ilk belirtisidir. Uyluğa dokunmayla ağrı ve hassasiyet vardır. Yaralanmanın şiddetine bağlı bölgede şişme ve çürüme oluşabilir.

Grade 1 kas zorlanmasında kasın kasılmasına direnç verilmesinde ve dizin pasif olarak gerilmesinde ağrı vardır. Dokunmayla ağrı kasta ağrı hissedilir.Grade 1 kas zorlanmasında bir aktivite yapılıyorsa yaralanma sonrası ağrı çok olmadığından aktiviteye devam edilebilir.Ağrı genelde aktivite sonrası veya ertesi gün artar.

Grade 2  kas zorlanmasında şiddetli ağrı ile birlikte pasif germede ağrı vardır. Grade 2 kas zorlanmasında kasın hareketine karşı direnç çok fazla direnç verilemez. Ağrı bölgesine dokunmayla ağrı artar ve eğer bir aktivite yapılıyorsa grade 2 kas zorlanması sonrası aktiviteye devam edilemez.

Grade 3 kas zorlanması kas yırtığı olup yukarıdaki anlatılanlar ile aynı belirtilere sahiptir. Dokunmayla kas yapısının birbirinden ayrıldığı anlaşılabilir. Kas yırtılmasıyla birlikte 2-3 saat içinde şişme gözlemlenir ve diz hareketleri yapılamaz.

QUADRICEPS ZORLANMASI, QUADRICEPS YIRTIĞI TEDAVİSİ

Quadriceps zorlanmasında tedavi programı ve süresi yaralanmanın şiddetine bağlı değişir.

Grade 1 zorlanma 10-14 gün içinde kendiliğinden iyileşebilmektedir. Aşağıdaki tedavi yöntemleri günlerine uygun bir biçimde uygulanmalıdır. 2.günden sonra yumuşak doku mobilizasyonları ve masaj yapılabilir.Ancak masaj yapılırken kesinlikle ağrı hissedilmemelidir.

Quadriceps zorlanması(strain’i) veya quadriceps yırtığı sonrası hemen tedaviye başlanmalıdır. Travma sonrası 10 ricedakika içinde etkilenen bacağın 120 derece flexion (yandaki şekilde bükülmesi gerekir) Bu pozisyonlama kas spazmının yanı sıra hemoraj(kanama) ve myositirs ossifikans gelişme riskini en aza indirir.Bu pozisyonlama 15 dakika buz uygulaması ile birlikte yapıldıktan sonra ağrı olmayacak şekilde istenilen pozisyonda kalınılabilir.

Yaralanma sonrası ilk gün her iki saatte bir 2. ve 3. gün 3-4 saatte bir resimdeki pozisyonda 15 dakika buz uygulanması, sıkı bir bandaj ile uygulanmalıdır. Quadriceps zorlanması veya yırtığı tedavisi boyunca ağrısız hareketleri yapmaya en erken dönemde başlanılmalı ve ağrı oluşturan hareketler yapılmayarak erken dönemde kasın kuvvet, dayanıklılık, esnekliğine kavuşturulmasıdır.

İlk 2 gün boyunca buz ve sıkı kompresyon uygulamasının yanında ağrı veren aktivitelerden uzak durmak temel tedavidir. 2 günden sonra ağrı oluşturmayacak(hangi açıda ağrı olmuyorsa o açıda kalınmalı) germe egzersizleri yapılmalıdır. Aşağıdaki germe egzersizleri günde en az 5 defa ve gerilmiş pozisyonda 15-20 saniye kalınarak yapılmalıdır.

kalça flexor germe

quadriceps germe

Güçlendirme Egzersizlerinin amacı  kasın yüklenme kapasitesini kademeli bir şekilde arttırmaktır. Yaralanma sonrası kademeli şekilde kasın kuvvetlendirilmesi hem ileri yaşlarda hem diğer yaralanmalara karşı en önleyici egzersizlerdir. Temel seviyede güçlendirme egzersizlerine 5.gün germe egzersizlerinden sonra başlanılmalıdır. Hem quadriceps germe hem quadriceps kuvvetlendirme egzersizlerinde kesinlikle ağrı hissedilmemeli ağrı hissediliyorsa yapılmamalıdır. Aşağıdaki egzersizler temel seviyeden başlayıp ilerleyici bir şekilde sıralanmıştır. Yaparken ağrı hissedilmeyen egzersizleri yapabilirsiniz.

3. günden itibaren yapılabilicek egzersizler

5 ve 6. güne kadar yukarıdaki egzersizler 10 tekrardan 4 set halinde ağrı oluşmayacak şekilde yapılmalıdır. 6.günden itibaren dirençli egzersizlere geçilmelidir.

ileri seviye diz kuvvetlendirme egzersizleri (10 gün ve sonrası için yapılabilecek egzersizler)

Bunları da sevebilirsiniz

QUADRICEPS YARALANMALARI TEDAVİLERİ ve EGZERSİZLERİ” için 16 yorum

  1. Devlet hastanesine gittin kas kopması var dediler 1 hap 2 jel yazdılar yolladılar.
    İzlediğim videolar ile bilgilendim ayağımda hematom var yumurta kadar büyüklükte baldırım renk renk sararma yeşil oldu. Üzerinden 5 ay geçti hematom inmedi acısını ara çekiyorum.durumum çok yok hastaneye gitmeye bilgisi olan var ise lütfen yardımcı olun. Teşekkürler .

    1. 21 yaşındayım spor aktivitem yok yalnız ayakta com duruyorum devamlı hareket halindeyim ya da sabit duruyorum çok doktora gittim çok yere gözüktüm kimse bir sonuç vermedi kasıktan diz kapağıma kadar olan bölgenin on tarafında kasılma oluyor yürümemi yavaşlatıyor şiddetlenince topallamaya neden oluyor bu ağrı nedir o bölgede neden ağrı olur kasık bölgesinde küçük iyi huylu kist olduğu gözüküyor defalarca ilaçlı mr çektiler birşey yok diyorlar bir bilginiz varsa yardımcı olmanızı isterim teşekkür ederim 😊

      1. Salim bey çok ayakta kalmanıza bağlı quadriceps dediğimiz 4 başlı kasınızda aşırı yüklenmeye bağlı yaralanmalar sonucu trigger point dediğimiz gerginleşmeler oluşmuş olabilir. Bu gergin noktalar mrı yada ultrason ile görülmez. Qaudriceps kasınızı öncelikle germe devamında kuvvetlendirmeniz halinde şikayetlerinizden kurtulacağınızı umuyoruz.

          1. Haftada en az 3 gun 2 ay boyunca uygulamanizi tavsiye ediyoruz

      2. Salim bey çok ayakta kalmanıza bağlı quadriceps dediğimiz 4 başlı kasınızda aşırı yüklenmeye bağlı yaralanmalar sonucu trigger point dediğimiz gerginleşmeler oluşmuş olabilir. Bu gergin noktalar mrı yada ultrason ile görülmez. Qaudriceps kasınızı öncelikle germe devamında kuvvetlendirmeniz halinde şikayetlerinizden kurtulacağınızı umuyoruz. Tedavi için sayfamızdaki quadriceps yaralanması egzersizlerini yapmanızı tavsiye ederiz

      3. Ben 3 ay önce dağda düştüm ayağım kaydı sağ ayağım öne sol ayağım arakaya kaydı iki bacağım ayrildi yırtıldı sandım yere düşmeme bir karış kala eşim beni tuttu hayatımda ilk defa bu şekilde düştüm ortopediye fizik Dr sinde gittim herseyim normal denildi iki bacağımın dizlerimin üst kısmı ön tarafı agriyordu ilaç hap felan kullandım eskisi gibi değil ağrılarım geçti ama şimdi sizlama ve ara ara ağrılarım oluyor ne yapacağımı şaşırdım ne olur lütfen ban ayardimci olun ağrılarımin geçmesi için ne yapmalıyım belimde birşey çıkmadı ön uyluk kuadripses injuri çıkmış kas gevşetici ağrı kesici iltihap için bile kremler haar kullandım yalvarırım yardımcı olun ağrılarından nasıl kurtulabilirim

        1. Meral hanım tüm yaralanmalarda kas kuvveti azalır. Ödem ve kanama iyileşsede kas kuvvetinin azalması kasın direncini azalttığı için quadriceps kasını tekrar eski kuvvetine kavuşturmalıyız. Bu nedenle bu sayfadaki germe egzersizlerini ve kuvvet egzersizlerini 1-1.5 ay boyunca haftadan en az 3 gün yaptığınız takdirde ağrılarınızdan inşallah tamamen kurtulabilirsiniz.

  2. merhaba bundan 1 yıl önce topa vurduğumda üst adelemden bir ses geldi doktora gittim mr çektirdim 5 cm yırtık olduğunu söylediler 2 aya geçeceğini söylediler ama hala geçmedi yardımcı olursanız sevinirirm teşekkürler.

    1. Kas yırtıldığında esnekliğini, kuvvetini ve yırtık ile iliskili kas grupları yirtiktan kotu anlamda etkilenirler.Yirtik iyilesse bile kas kuvvetinin zayifligi,esnekligin azalmasi ve iligili kaslarin etkilenmesi yuzunden agrilar gecmez. Bu nedenle kas kuvveti, esneklik ve cevre dokularin etkilenimi degerlendirilerek uygun mudahaleler yapilarak tedavi olabilirsiniz

  3. Merhaba üç hafta önce halısahada üst ön bacakda hafif bi sızlama hissettim ama buna rağmen futbol oynadım oyundan sonra adım atmakda bile zorlandım üzreinden üç hafta geçdi ağrısı ilk üç günden sonra azaldı ama her koşmaya çalışdığımda ağrı ve devamında gğn boyu yanma ve ağrı karışımı bir his oluyor nedendir bilginizi paylaşırsanız çok sevinirim

    1. Quadriceps kasında,fasyasında veya kastendon kavşağında bir zorlanma, hafif yırtma olmuş olabilir. 3 haftada ödem azalmıştır ancak kas kuvvetinin azalmasına bağlı ağrılar olabilir. Bu sayfadaki kuvvet ve germe egzersizlerini belirtildiği şekilde yaparsanız en kısa sürede şikayetleriniz geçecektir.

    2. bunun nedeni ödem, hematom veya skar dokudan dolayı olabilir. Bunun düzelmesi için kasın normal elastikiyetine ve kuvvetine kavuşturulması gerekir. Bu nedenle bu sayfadaki egzersizleri düzenli yaparsanız şikeyetlerinizden tamamen kurtulabilirsiniz.

  4. İyi akşamlar. 2 gün önce ısınmadan futbol topuyla bir şut çektim ve bacağımın dizden 10 cm üstünde ön kas grubuna bir ağrı girdi. Hala geçmedi, yürürken hafiften sızı hissediyorum. Renk değişimi, şişlik vs yok sadece bir yanma hissi ve sızı var. Kıbrısta asker olduğum için açıkcası hastane imkanımda pek yok. Sizce tam olarak ne olmuş olabilir?
    Eğer bacağımda yırtık varsa dinlenmeyle geçer mi? Ameliyat olunması gerekirmi?

    1. GRADE 1 veya GRADE 2 kas straini yani zorlanması olmuş olabilir.Buna bağlı ödem ve kanama olmuş olabileceğinden bu sayfadaki stretching ve kas kuvvetlendirme egzersizlerini yapmanız (3 hafta boyunca) kas zorlanmasını tedavi edecektir.

    2. bu sayfadaki egzersiz ve germeleri düzenli yaparsanız hızlı bir şekilde ameliyat olmadan iyileşebilirsiniz. Kesinlikle ameliyata gerek yok

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir